보톡스를 고용량으로 반복적으로 맞으면 항체 형성으로 인한 내성이 생겨 효과가 없을 수 있다. 그래서 가격이 좀 더 비싸지만 복합단백질이 없는 순수 보톡스 (코어톡스, 제오민)을 추천한다. 하지만, 항체 형성 등의 요인이 아닌, 보톡스에 의한 근육내 근섬유 수축, 근섬유 사이 섬유화가 생길 수 있다. 이런경우 그 부위를 피해서 주사를 시행해야하는데, 초음파를 통해 확인이 필요하다. 물론, 모든환자에게 초음파를 하는건 비용도 비쌀뿐더러, 시간도 오래걸린다. 보톡스에 효과없는 환자를 잘 선별해서 시행해보기로...