「醫生，我還有救嗎？」 一位憂鬱、在外院治療四、五年仍然無效治療後來就醫的患者。 「當然，我的判斷，你的狀況吃對藥就會開始改善。」 精神科醫師，面對憂鬱症患者，通常會說得比較保守，因為過去的臨床醫療，都是精神科醫師根據DSM-5診斷準則勾症狀、下診斷、治療，比較少去探討、思考患者為何會憂鬱與背後的導因。 譬如說 從小一路幸福、開朗樂觀的人，莫名突然得憂鬱症 和 充滿童年創傷（家暴、忽略、霸凌）、一路苦到大的憂鬱症患者 同是憂鬱症，症狀一樣，但其實成因不同、對大腦影響也不同，當然治療方法也不同、藥物也不相同。 可惜現在的臨床訓練趨勢往往是：勾症狀、下診斷、開藥、藥有效的話續吃、無效就持續換藥、一直吃藥無效的話，請患者去心理諮商、rTMS…. 我會對患者保證，並不是安慰他的虛偽假話，而是他的大腦NIRS、他生病前的個性，已經告訴了我全部的事情！ 憂鬱症