鼻咽癌電療後的肩頸繃緊吞嚥困難如何改善？ 女士十多年前患有鼻咽癌，接受化療電療後一直感覺右邊肩頸繃緊，多年來嘗試過不同的治療方法亦未能改善，因而求診。主要申訴為使用電話30分鐘會有頸痛問題，右手肩膀外旋及抬高時亦會有痛及拉扯感，幅度亦只有左手的一半。 大多鼻咽癌患者接受頭頸放射治療後亦會引起不同程度的口及咽喉部功能障礙，而患者亦有一定程度的吞嚥困難。而且，放射治療後控制舌頭活動的神經線亦會受損，影響舌頭的活動度。此外，電療也引起患者的頭頸肌肉纖維化。 臨床檢查時發現女士右邊鎖骨活動度受限，源自於右邊鎖骨下肌失衡，繼而影響到肩胛骨活動度。鎖骨下肌是連接肩膀上下筋膜系統的重要肌肉，當鬆解鎖骨下肌後，右邊肩膊活動度隨即提升。 治療期間亦觀察到患者一直有鼻塞問題，以神經動能測試發現其迎香穴過度活躍，並與她的頦舌肌(Genioglossus muscles)受抑制有關，以致女士難以伸出及上提舌頭，進而引起構音及吞嚥障礙。先處理迎香穴的神經動能失衡，再鬆解患者頦舌肌的筋膜沾黏情況，右手肩膀外旋及抬高時再沒有疼痛感。 物理治療