無痛分娩〜医師向け〜 腰部硬膜外麻酔の秘訣3つ。 今回は僕が1000回の穿刺した経験から得たコツをシェアしたいと思う。 （※個人の経験であり、取り入れる際は自己責任でお願いします） ①局所麻酔の針で進むべき道を探る。 ⇨当たり前だが、局麻針が入らないところに硬膜外針は入らない。 ②『3cm』進むべき道へ硬膜外針を動かす。 ⇨痩せ方が多い日本人は2.5cmの方が安全。ここで針先の位置の可能性としては3つ。皮下脂肪層か靭帯内がほとんど。硬膜外にすでに入っている可能性はゼロではない。 ③2mmずつ、硬膜外針を動かす。 ⇨硬膜外のスペースは、狭いところでは、約5mmほどしかない。少しずつ丁寧に動かすことで、wet tap（硬膜穿刺）を防ぐ。 さらに、硬膜外麻酔について、もっと上手くなりたい方はDMください。勉強会を開催しております。皆様と共に、無痛分娩の安全性とクオリティーを高めていければと思います。 @dr_rnagai